胰島素阻抗 (Insulin Resistance)

長期的胰島素阻抗 (Insulin Resistance) 有機會導致糖尿病。你有胰島素阻抗嗎?

目錄:

1. 最早發現胰島素的人
2. 什麼是胰島素?
3. 胰島素阻抗成因
4. 測試胰島素阻抗的方法
5. 長期不吃碳水和糖可以嗎?
6. 總結

1. 最早發現胰島素的人:

    1869年, 保羅·蘭格爾翰斯首次在顯微鏡下觀察到發現胰島素 (Insulin) 。

2. 什麼是胰島素?

    胰島素 是一種荷爾蒙 (Hormones)， 是由 胰臟 (Pancreas) 中的β細胞產生，作用是調節細中能量供應和平衡營養， 胰島素能讓血液中的糖進入細胞和幫助細胞吸收營養。

相反， 升糖素 (Glucagon) 也是一種荷爾蒙，作用是提升血糖。

    當進食後，食物中的糖份會經過消化系統進入血液， 同時腸道 (Gut) 會分泌出一種荷爾蒙叫 GLP-1， 而 GLP-1 會使胰臟中的β細胞分泌適量的胰島素使身體的肌肉細胞吸收血液中的糖份儲存起來並轉化成能量以維持細胞日常運作，而多餘的糖份會被脂肪細胞吸收再轉化成脂肪儲存起來。 

3. 胰島素阻抗成因：

    如果經常食一些高碳水、高糖的食物例如白麵包、飲氣水等， 血糖就會長期扁高，而當細胞中的糖份過多時，細胞就會對胰島素產生阻抗，即是細胞巳不能再吸收過多的糖份，但血糖又不斷上升，胰島素就會不斷增加嘗試去減低血糖，做成惡性偱環。當情況持續而没有改善，最終就會演變成為是我們經常聽到的 “糖尿病”， 而糖尿病又會引發各種疾病，例如腎病、高血壓等。

當胰臟長期工作没有得到足夠休息，最終也會“罷工”，結果就是要靠打胰島素渡日。

有胰島素阻抗的人通常會比較容易肚餓，因為上文說過，細胞没有吸收足夠營養，但不停的進食只會令身體更加肥胖，結果又是一個惡性循環。

4. 測試胰島素阻抗的方法:

     胰島素阻抗指數 = [空腹血糖值 × 空腹胰島素] ÷ 405

    HOMA-IR = [Glucose Fasting (mg/dl) x Insulin Fasting (mIU/L)] ÷ 405

    以上是測試胰島素阻抗指數的方法中文和英文版本，理想指數應該接近 1 ，如果超過 2 就可能有胰島素阻抗。在空腹時，胰島素理應不會太高 (大約 4.5mIU/L)。

5. 長期不吃碳水和糖可以嗎?

    答案是可以的，因為身體還能靠燃燒脂肪去供應能量，但先決條件是糖份巳耗盡。

當糖份耗盡時，肝臟會將脂肪轉換成脂肪酸與酮體，而酮體會降解脂肪酸從而釋放脂肪酸中的能量。

值得注意的是，一克的脂肪酸所產生的能量是葡萄糖的六倍以上。所以燃燒脂肪所提供的能量比葡萄糖更有效率。這也解釋了斷食的人通常也是生酮飲食的其中一個原因。

注: 一克脂肪酸大約產生的能量是 (9 kcal/g) (37 kj/g)。

    另外，身體是可以用脂肪去製造葡萄糖的，例如斷食 12 小時後，空腹血糖仍然可以維持正常水平。 因為當血糖偏低時，胰島素也會偏低，激發胰臟中的α細胞產生 "升糖素"，另肝臟透過糖質新生反應（gluconeogenesis）製造葡萄糖並釋放到血液中，不過這個過程的效率很低，因為一個單位的脂肪大約只有 5%可轉化成甘油，而甘油是製造葡萄糖的原材料。

注: 糖質新生反應 是指肝臟將甘油轉化成葡萄糖的過程。

6. 總結：

    很明顯， 胰島素阻抗的成因是進食問題。所以要逆轉胰島素阻抗就要從源頭著手，就是控制飲食。

    進食 低碳水、低糖 食物和 斷食 能有效減低血糖，當細胞中的葡萄糖份減少，胰島素阻抗便會消失。堅持一段日子後，血糖就會慢慢回復正常。

    食物做成的問題最於還是要從食物解決，藥物能治標並不能治本。

Reference:

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1204764/

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